全民回肝計畫

B肝表面抗原定量檢測報名單

B肝表面抗原定量檢測報名單下載



填寫範例


報名流程

1. 下載列印報名單

2. 填寫報名單,並將報名單提供給您的主治醫師填寫簽名。

3. 完成報名單填寫後,請將報名單以下列方式送至「全民回肝計畫」篩檢小組

  • 郵寄:10487台北市中山區中山北路二段52號9樓「全民回肝計畫」篩檢小組收
  • 傳真:02-2717-3696
  • Email:tinglin744@gmail.com

4. 待審核通過後,「全民回肝計畫」篩檢小組將以書面通知您到特約醫療院所進行免費篩檢。